被套細胞淋巴癌
Mantle Cell Lymphoma (MCL)
什麼是「被套細胞淋巴癌」?
1,2
MCL是一種罕見而具侵略性的B細胞非霍奇金淋巴瘤，主要影響人體的淋巴系統。
這種癌症始於淋巴結的「外套區」（mantle zone），該區是一圈由B淋巴細胞組成的細胞層，包圍著淋巴結的中心。B淋巴細胞是免疫系統白血球的一種，負責對抗如細菌和病毒等病原體。
MCL的發病原因通常是因為染色體發生異常轉位，導致週期蛋白D1過度表達。當細胞內的週期蛋白D1過多時，就會令細胞失去控制，持續分裂，最終形成腫瘤並擴散。
當疾病進入晚期，骨髓、脾臟、血液，甚至腸胃道等都會受影響，干擾正常造血功能及免疫系統運作，因而出現以下情況：
-
血球減少（例如紅血球、白血球或血小板變少）
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器官腫大（如脾臟或肝臟變大）
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腸胃道症狀（如腹痛、腹瀉等）
MCL大約佔所有非霍奇金淋巴瘤的5%，其發病率隨年齡增長而
上升，年長男性是主要高危群組。
常見症狀
1,3-5
當腫瘤細胞入侵骨髓時，可能導致：
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貧血（臨床表現為疲倦、氣促）
-
血小板減少（臨床表現為容易瘀傷或出血）
由於MCL及其治療會明顯著削弱免疫系統，因此患者的感染風險較高。有研究顯示，約有三分之二的患者在確診後的第一年內，至少經歷過一次嚴重感染。
風險因素
6-11
年齡、性別、家族病史和種族是MCL的風險因素
根據研究統計，患者確診時的年齡中位數大約是60至70歲。60歲後，發病機會會明顯增加。60歲以下的患者較為少見，因此流行病學年齡是MCL主要的風險因素。
診斷中位年齡：
60-70歲
根據全球多項研究，MCL在亞洲國家的發病率普遍低於西方國家。即使單獨比較不同族裔數據，亞洲人的發病率亦明顯低於西方人。
MCL的患者男女比例大約是3：1。根據2022年的研究，約有70%的新確診病例為男性。這種男性別較多的情況在西方及亞洲人群 中都是一樣。醫學界認為，此或與荷爾蒙或其他生物學因素有關。
男性
3 : 1
女性
家族病史如有家族成員曾患血液惡性腫瘤，患上MCL的風險會增加2倍。
2倍
致病成因
12,13
基因突變
如很多其他癌症一樣，MCL的發病與特定基因轉變有關。在MCL中，第11對與第14對染色體的一部分交換位置，這種變異被稱為 t(11;14)，會令到週期蛋白D1過度表達。週期蛋白D1過多便會淋巴細胞出現異常及快速增長，最終形成腫瘤。
大約90%的MCL患者都有 t(11;14)基因突變，亦有少數患者沒有此突變。至於MCL屬於哪一種類型或亞型，需視乎有沒有其他的基因突變。
診斷方法
14,15
要確定是否患上MCL，醫生通常會安排以下幾種檢查。這些檢查有助找出病因，讓醫生盡快制定合適的治療方案。
醫生會輕輕按壓頸部、腋下及腹股溝（大腿根部），檢查有沒有淋巴結腫大。
同時亦會檢查肝臟及脾臟有沒有腫大。
如果發現異常，就會進一步安排其他檢查。
主要治療方法
16-29
治療方案會因患者的年齡、整體健康狀況、疾病階段（早期或晚期）、是否有高風險特徵（如TP53基因異常）而有所不同。醫生會根據個別情況，選擇最適合的治療組合。治療目標是控制病情、延長存活期，並盡量維持生活質素。
這是最常見的基礎治療方式，通常會合併使用兩類藥物：
-
單克隆抗體（最常用的是抗CD20抗體）
這種抗體會精準標記癌細胞表面的一種蛋白（CD20），讓身體的免疫系統更容易認出並
攻擊、殺死這些癌細胞。
-
烷化劑 (Alkylating Agents)
這些藥物會直接損傷癌細胞的DNA，讓DNA無法正常複製或傳遞指令，
阻止癌細胞繼續分裂生長，最終令它們死亡。
透過這兩類藥物聯合使用，盡量讓病情進入「緩解」（Remission）狀態。
30-37
MCL常見治療類型的副作用概覽
每種治療或藥物都有可能帶來副作用．雖然治療越來越精準且有效，但仍可能影響正常細胞或身體機能，所以要認識多點，當出現任何不適時可以盡早向醫護報告反映，讓副作用得到及時處理。
常見副作用：疲倦、嘔吐、腹瀉、頭痛、皮疹、白血球下降、
貧血、血小板減少、脫髮。
副作用大多數都是短暫，患者在治療結束後會逐漸恢復。
2023年共有1,245宗新確診NHL病例（男女合計），佔全港新發癌症病例約3.3%，屬於相對較小的比例。
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粗發病率為每10萬人口中有16.5宗個案。
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確診中位年齡為67歲。
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